Тазовое дно

Лечение

Фармакотерапия в основном направлена на проблему недержания мочи, нежели на несостоятельность мышц. Цель препаратов – увеличить давление закрытия уретры за счет воздействия на гладкие и поперечнополосатые мышцы уретры. Некоторые пациенты для облегчения симптомов могут использовать болеутоляющие средства или инъекции кортикостероидов. Впрочем, основную проблему с несостоятельностью МТД и болью в нижней части спины эти лекарства не решат.

Хирургическое лечение

Операция показана тем пациенткам со слабостью МТД и болью в
нижней части спины, кому не помогли консервативные методы (например, физическая
терапия) и которые имеют симптомы, значительно влияющие на качество их жизни.

Для решения проблемы, связанной с дисфункцией малого таза,
выполняют следующие операции:

Лобково-влагалищные слинговые операции.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого
пузыря.
Мидуретральный слинг.

Физическая терапия

Из методов физической терапии применяются тренировка МТД,
мануальная терапия, тренировки с биологической обратной связью (бос-терапия),
двигательное обучение, поведенческая психотерапия. Мануальная терапия и
бос-терапия используются, чтобы помочь пациентке лучше осознать эту область
своего тела и улучшить ее возможности сокращать и расслаблять мышцы в
дополнении к их укреплению.

Контроль МТД – ключ к профилактике недержания мочи и способ
снизить боль в области таза. Дисфункцию органов малого таза можно лечить
укреплением МТД и улучшением контроля этой области. Тренировкой МТД,
совмещенной с бос-терапией можно добиться больших результатов, чем одной только
тренировкой МТД. Кроме того, согласно ряду исследований, эффект также может
быть сильнее, если к указанным техникам добавить электрическую стимуляцию.

Исследование Xia B и соавторов показывает, что обычное
лечение проигрывает по эффективности тому же лечению, но в сочетании с
упражнениями для тазового дна: во втором случае наблюдается снижение болевого
синдрома и улучшение трудоспособности. Фасилитации МТД можно добиться с помощью
совместной активации брюшного пресса и наоборот. Мышцы пресса сокращаются в
ответ на сокращения МТД, а мышцы тазового дна – в ответ на команду
абдоминальных мышц «сжаться или расслабиться».

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное
на 20 женщинах с хронической болью в нижней части спины, выявило, что
физиотерапия, проводимая совместно с тренировкой МТД, оказывала больший
положительный эффект на силу и выносливость указанных мышц. Кроме того, при
таком подходе значительно снижалась боль и функциональная недееспособность. Однако
значительной разницы между контрольной и экспериментальной группами найдено не
было. Можно предположить, что тренировка МТД в сочетании с обычным лечением не
превосходила по эффективности обычное лечение только у пациенток с хронической
болью в нижней части спины.

Современные данные подтверждают эффективность предыдущего протокола упражнений. Цель каждого тренировочного протокола — восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна и глубоких мышц живота в функциональном отношении. Также существуют серьезные доказательства, что тренировка МТД может являться консервативным методом лечения стрессового недержания мочи.

Последовательность упражнений при боли в нижней части спины и дисфункции тазового дна

Упражнения на стабилизацию поясничного отдела

Лечение для такого пациента также должно включать
консультирование по ведению здорового образа жизни. Новыми здоровыми привычками
могут стать поддержание правильной осанки, контроль за весом, подходящая диета,
регулярные физические нагрузки и воздержание от курения.

Сколько времени нужно делать упражнения Кегеля?

Для получения эффекта тренировки нужно проводить в течение нескольких недель, причем регулярно (каждый день или 3 раза в неделю)

Важно знать, что нельзя сразу увеличивать нагрузку на интимные мышцы или увеличивать количество сжатий сразу. Дело в том, что чрезмерное напряжение мышц не менее опасно, чем потеря их тонуса

Чтобы мышцы тазового дна были в тонусе, при этом не сжимались слишком сильно, нужна равномерная, но регулярная нагрузка.

Регулярность и количество повторов упражнений Кегеля

Неделя	Название упражнения	Повторы и тренировки за день
1 месяц	2 месяц	3 месяц
1	Медленные сжатия	10 (повторов)	5 (тренировок)	15	10	20	10
2	Медленные сжатия	10	5	15	10	15	10
Сокращения	5	5	5	10	10	10
3	Выталкивание	10	5	10	10	15	10
4	Медленные сжатия	10	5	10	10	10	10
Сокращения	5	5	5	10	10	10
Выталкивания	10	5	10	10	15	10

Важно, однако, знать, что количество тренировок для беременных женщин нужно согласовать с гинекологом, так как срок начала гимнастики по Кегелю во время беременности имеет важное значение. Лучше всего начинать делать упражнение Кегеля на втором триместре беременности

Упражнение «Лифт» можно выполнять на любом сроке беременности. «Лифт» помогает натренировать мышцы таза, которые проталкивают плод по влагалищу во время родов.

Кому нужно делать упражнения Кегеля

Проблемы с мышцами тазового дна встречаются и у мужчин и у женщин. Но женщины сталкиваются с ними чаще. Их могут спровоцировать беременность, роды, лишний вес, чрезмерные силовые нагрузки.

Проблемы с мышцами тазового дна можно заметить по определённым симптомам. Если вы заметили у себя хотя бы один из них, лучше проконсультироваться с врачом:

чувство распирания и тяжести в промежности;
недержание мочи, капельное подтекание во время чихания, смеха, кашля, бега;
недержание газов и кала;
трудности при дефекации;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
попадание воздуха во влагалище, которое проявляется в виде непроизвольных звуков во время секса или занятий спортом.

Можно самостоятельно определить силу мышц тазового дна с помощью пальцевой перинеометрии. Для этого тщательно помойте руки. Сядьте полулёжа, разведите ноги и согните их в коленях. Положение тела должно напоминать позу в гинекологическом кресле. Введите указательный палец во влагалище примерно на пять сантиметров. Затем напрягите мышцы тазового дна и оцените свои ощущения в баллах:

0 баллов — нет ощутимых сокращений.
1 балл — очень слабые, мерцающие сокращения.
2 балла — слабые, но ощутимые сокращения без визуально заметного движения промежности вперёд и вверх.
3 балла — умеренные сокращения, с ощутимым движением мышц под пальцем и визуально заметным движением промежности вперёд и вверх.
4 балла — хорошее сокращение с приподниманием задней стенки влагалища, и её лёгким сопротивлением.
5 баллов — сильное сокращение, ощутимое втягивание пальца.

Если вы получили результат от нуля до трёх баллов включительно, это повод обратиться к гинекологу или урологу.

Зачем вообще нужны мышцы тазового дна?

Вопреки расхожему мнению о том, что они нужны только для контроля мочеиспускания и дефекации, (что, в принципе, является правдой), они также:

– обеспечивают поддержку внутренних органов,

– вместе с мышцами пресса обеспечивают внутрибрюшное давление,

– связывают кости таза и крестец, стабилизируют крестец, как часть глубокого внутреннего блока.

– включаются при ходьбе, движениях рук и ног, в любых бытовых движениях.

Собственно, ослабленные мышцы тазового дна могут быть причиной жалоб на крестцово-подвздошный сустав.

Мышцы тазового дна – это часть кора, они должны быть функциональными и рабочими. Они включаются в любых бытовых ситуациях, стабилизируют таз, обеспечивают нам выравнивание грудной клетки и тазовой области.

Тренировка пресса также должна включать в себя и тренировку мышц тазового дна.

Строение таза:

Кости таза
Связки таза

Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика.
Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Что делать, если возникли боли после упражнений Кегеля?

Если во время выполнения упражнений по Кегелю беременная женщина испытывает болезненные ощущения в самих мышцах или боли внизу живота, то упражнения следует прекратить. Особенно это касается первых месяцев беременности, когда эмбрион еще не так плотно внедрился в стенку матки, еще нет плаценты, и гормональный фон женщины, а значит и тонус матки, постоянно колеблется. Если матка склонна к спазмам, то упражнения Кегеля могут спровоцировать ее сокращения и повысить риск прерывания беременности. Другой причиной боли может быть воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (уретрит и цистит). В обоих случаях следует отложить выполнение «кегелей» и проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях врач назначит лечение, и упражнения можно будет возобновить.

3.Симптомы и диагностика

В типичных случаях первым признаком ослабления мышц тазового дна становится неестественное зияние половой щели при разведенных бедрах, а затем и в состоянии покоя, – что резко повышает риск урогенитальных инфекций. Практически все пациентки в ранней стадии отмечают диспареунию той или иной степени выраженности (снижение качества сексуальных контактов и изменение эмоциональной окраски половой жизни, которая из желанной становится все более тягостной, неприятной, часто болезненной). К широко распространенным симптомам относятся характерные хлюпающие звуки при коитальных фрикциях, различные сфинктерные проблемы, аномальные выделения. Обычно симптомокомплекс постепенно прогрессирует с исходом в синдром пролапса тазовых органов. В возрасте после 45 лет, как минимум, 40% женщин испытывают проблемы с опущением матки и влагалища, появившимися и учащающими выпадениями, ректо-, цисто- и энтероцеле.

Диагноз устанавливают путем сопоставления анамнестических сведений, данных гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований (инструментальных и лабораторных). Общепринятой системы диагностических критериев на сегодняшний день нет, эти данные постоянно изучаются и уточняются. На практике применяют визуализирующие методы (рентгенография, МРТ, трансвагинальное УЗИ), манометрию, электромиографию, различные инновационные компьютеризированные технологии диагностики мышечного тонуса.

Эффективны ли упражнения Кегеля

Обзор исследований, опубликованных с 1998 по 2017 год, показал, что упражнения Кегеля действительно помогают при недержании мочи. Женщины рассказывали, что после них чувствовали себя гораздо лучше. Иногда им удавалось избавиться от недержания полностью. Пациенткам нравилось, что они могли напрямую влиять на результат.

Упражнения Кегеля и в качестве профилактики. Например, женщины, которые начали тренировать мышцы тазового дна во время беременности, реже жаловались на недержание мочи и быстрее восстанавливались после родов. Такие тренировки помогали поддерживать активный образ жизни во время беременности и в первые месяцы после неё.

Учёные из Голландии выяснили, что упражнения Кегеля помогают предотвратить возрастные проблемы. У женщин, которые тренировали мышцы тазового дна, реже случался пролапс тазовых органов: ослабление мышечно-связочного аппарата, опущение стенок влагалища и выпадение матки.

Упражнения Кегеля для женщин от А до Я в домашних условиях

Клиники и лаборатории ЦИР

01.07.201511:12

Упражнения Кегеля: как выполнять? Целью упражнений Кегеля является укрепление мышц тазового дна. Выполнять эти упражнения для женщин можно в домашних условиях. Ослабление этих мышц возможно вследствие таких обычных жизненных процессов, как беременность, роды, набор веса. Но не отчаивайтесь! Мышцам тазового дна можно вернуть силы. Они похожи на любые другие мышцы, и укрепление их возможно при регулярном выполнении упражнений Кегеля.Анатомия тазового дна Тазовое дно состоит в основном из двух главных групп мышц: мышц, поднимающих задний проход и копчиковых мышц. Представляйте себе тазовое дно в виде гамака, натянутого между крестцом (большой костью в основании спины) и лобковыми костями (они расположены примерно в десятке сантиметров под пупком). Совместная работа мышц поднимает тазовое дно.Почему надо заботиться о здоровье мышц тазового дна Как и на многое другое в жизни, мы не обращаем внимания на мышцы тазового дна, пока они функционируют нормально. Тем не менее, здоровье мышц тазового дна необходимо в повседневной жизни. Они контролируют мочеиспускание, особенно когда мы смеемся, кашляем, чихаем или бегаем. Кроме того, они обеспечивают произвольный контроль над влагалищем и анальным сфинктером. Неадекватная работа этих мышц может стать причиной конфуза, особенно в публичном месте.Пренебрежение тазовыми мышцами после рождения ребенка может привести к их провисанию. Слабость тазового дна может стать причиной недержания мочи (непроизвольное мочеиспускание), затруднению с удержанием тампона, притуплению ощущений самой женщины и её партнера во время полового акта, а также чревато выпадением матки.Как уже отмечалось, проблемы тазового дна не всегда связаны с деторождением, поэтому при возникновении серьезных неприятностей и/или непроходящих необычных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.Упражнения Кегеля – укрепление тазового дна Поскольку мышцы тазового дна не тренируются в обычной жизни, для их укрепления требуется прилагать специальные дополнительные усилия. Известно, что свыше 1/3 женщин, практикующих упражнения Кегеля, выполняют их неправильно. Если у Вас возникли проблемы, или Вы не уверены в правильности выполнения упражнений, обратитесь к врачу или консультанту.Основные изометрические упражнения Кегеля Начинать осваивать упражнения следует в положении лежа на спине или на боку. По мере усиления тазовых мышц переходите к выполнению упражнений стоя или сидя. Кроме того, более эффективное укрепление мышц происходит в положениях с разведенными ногами.Перед началом упражнений обязательно опорожните мочевой пузырь. После этого примите исходное положение и напрягите мышцы тазового дна так, как будто Вы хотите задержать мочеиспускание. Чтобы убедиться, что Вы напрягаете правильную группу мышц, сконцентрируйтесь на мышцах, окружающих мочеиспускательный канал и влагалище. Сохраняйте напряжение в течение 5 секунд, повторите упражнение 10 раз, дышите при этом нормально (не задерживая дыхание!).Мышцы тазового дна быстро утомляются, и Вы начнете перекладывать их функцию на ягодичные, внутренние бедренные мышцы и мышцы живота. Количество повторений упражнения, которое Вы можете выдержать, не утомляясь, увеличивается медленно и постепенно.Упражнение Кегеля «в лифте» (изометрические* с переменной нагрузкой) Представьте себе, что Вы едете в лифте. Напрягайте мышцы тазового дна чуть сильнее при подъеме лифта к каждому новому этажу, пока не достигнете самого верха. Затем понемногу расслабляйте мышцы, представляя, что лифт возвращается обратно на первый этаж. Это научит Вас управлять своими мышцами.Чтобы не было проблем Защитить тазовые мышцы от повреждения можно, подумав заранее и вовремя сконцентрировавшись. Если Вы знаете, что собираетесь чихнуть, кашлянуть, подняться или подпрыгнуть, — подготовьтесь, напрягая мышцы тазового дна как описано выше и не расслабляйтесь, пока не закончите чихать, кашлять, подниматься или прыгать. С тех пор, как это войдет в привычку, Вам не понадобится даже специально думать об этом – все будет происходить естественно.* Изометрические упражнения — это такие физические упражнения, при которых мышцы напрягаются, но движения в суставах не происходит. Например, вы стоите перед зеркалом и напрягаете бицепсы в течение 10-20 секунд, а затем расслабляетесь — типичное изометрическое упражнение.

Основная информация

Chronic Pelvic Pain Syndrome (синдром хронической тазовой боли) и неинфекционный хронический простатит – это патологические, длительно текущие и плохо изученные состояния, которые, трудно поддаются симптоматическому лечению. Помимо того, что они вызывают целый ряд разрушительных симптомов, включающих сильную боль, эректильную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием и кишечником, они оказывают негативное воздействие на психологическое состояние человека.

Оба состояния развиваются у мужчин моложе 50 лет и характеризуется разнообразными болевыми и воспалительными симптомами как по типу, так и по степени тяжести, затрагивающими область таза, промежность, мошонку, кишечник,, половой член, яички и нижнюю область спины.

У большинства пациентов боль сопровождается воспалением несмотря на отсутствие инвазивного инфекционного возбудителя.

2.Причины

Главной причиной ослабления тазовой мускулатуры выступают естественные (вагинальные) роды, особенно затяжные и осложненные, с обширными акушерскими травмами.

К прочим причинам относятся дегенеративно-дистрофические процессы в тканях, обусловленные нарушениями клеточного питания при различных эндокринно-метаболических расстройствах, возрастные гистохимические изменения, постоянные физические перегрузки (особенно связанные с поднятием тяжестей), избыточная масса тела, склонность к запорам.

Факторы риска включают любые состояния и заболевания, обусловливающие повышенное давление в брюшной полости: асцит (водянка), дыхательная недостаточность, опухоли и т.д., а также врожденные особенности анатомического развития, соединительнотканную дефицитарность, некоторые нейропатии и т.д.

ЕСТЬ ПРОБЛЕМА – ЕСТЬ РЕШЕНИЕ!

Клиника доктора Назимовой – это не только гинекология в классическом понимании этого слова. Наши специалисты помогают решить ряд более деликатных и интимных проблем. В нашей клинике есть все необходимые специалисты и самое современное оборудование для проведения эстетических операций, таких как пластика половых губ и влагалища, лазерное омоложение и контурная пластика влагалища и вульвы. Мы делаем также операции по восстановлению девственности и, если есть показания, по ее устранению хирургическим путем (дефлорация).

Кроме эстетических хирургических услуг, мы предлагаем и гинекологические операции. Удалить кондиломы, липому или атерому, полип цервикального канала (шейки матки) и эндометрия, а также выполнить марсупиализацию кисты бартолиновой железы или выскабливание полости матки – все это можно сделать у нас.

НАЧАЛО ТРЕНИРОВКИ

Для начала тренировки необходимо «найти» эти мышцы у себя и понять, каким образом вы можете на них воздействовать.

Для определения луковично-пещеристой мышцы используется прерывание мочеиспускания. Т.е. вы должны, находясь в туалете, мышечным напряжением остановить процесс мочеиспускания. При этом необходимо спокойно дышать животом, стараясь не вовлекать в процесс мышцы ягодиц, бедер и брюшного пресса.

Для начала вы можете потренироваться при посещении туалета, прерывая и возобновляя мочеиспускание. Когда вы четко поймете, что необходимо делать для сокращения данной мышцы, можно приступать к тренировкам вне мочеиспускания.

В большинстве случаев при сокращении уже найденной луковично-пещеристой мышцы, автоматически начинает сокращаться и леватор.

Для начала вы можете просто сжимать анус, далее необходимо научиться подтягивать анус кверху. Если вначале вы не можете понять, правильно ли выполняете упражнения, можно ввести смазанный палец в прямую кишку и попытаться напрячь леватор. Вы должны почувствовать сжатие и подтягивание ануса. Можно также определить эффективность работы мышцы пальцем, введенным во влагалище. При правильной работе леватора будет ощущаться сокращение задней и боковых стенок влагалища.

Для тренировки мышц тазового дна необходимо одновременно напрягать обе мышцы: луковично-пещеристую и поднимающую задний проход. При наличии опущения внутренних органов на начальном этапе не рекомендуется при тренировках использовать мышцы брюшного пресса, спины и ягодиц, т.к. это будет создавать дополнительное давление на диафрагму таза. Кроме того, основной задачей тренировок является именно укрепление мышц тазового дна, а привлечение других крупных мышц будет отвлекать ваши усилия от основной цели.

Можно ли делать упражнения Кегеля перед родами?

Упражнения Кегеля призваны облегчить роды, если их начать делать заранее. Прямо перед родами тренировка интимных мышц по Кегелю не будет иметь эффекта, кроме того, может вызвать нежелательные последствия, если имеется тяжелая патология беременности. Дело в том, что очень часто при выполнении упражнений Кегеля беременная может подключить мышцы брюшного пресса, которые не должны быть задействованы при данной методике. Сокращение мышц пресса усиливает давление на матку, что может привести к неприятным ощущениям.

Если же женщина тренировала мышцы тазового дна по методике Кегеля со второго триместра беременности, то их проведение за пару недель до родов помогает устранить учащенное мочеиспускание и недержание мочи, которые усиливаются именно перед родами. Правильное дыхание и умеренная (не через силу) нагрузка на мышцы тазового дна помогает задействовать мышцы, выталкивающие плод из матки и продвигающие его по влагалищу. Перед родами беременная во время упражнений Кегеля должна ориентироваться на комфортность этих упражнений. Если они вызывают неприятные ощущения и даже боль, от «кегелей» нужно отказаться.

Какие мышцы нужно тренировать?

Для того чтобы подобрать правильный комплекс упражнений, нужно в первую очередь обратиться к врачу. Недостаточно просто скачать видео с Интернета и начать тренировки. Вы вряд ли сможете себе навредить, но скорее всего просто не достигнете желаемого эффекта.

Тренировка мышц тазового дна – это очень тонкая работа. Перед началом тренировки нужно точно понимать, какие именно мышцы вы прорабатываете и контролировать правильность их работы. Некоторые мышцы тазового дна можно правильно прокачать только под наблюдением врача с подключением специальной аппаратуры.

Тем не менее, для поддержания тонуса можно выполнять и довольно несложные упражнения дома. Для этого необходимо понимать какие именно мышцы тазового дна вы тренируете и какие проблемы стремитесь решить или предотвратить.

Для этого немного углубимся в анатомию. Существует две большие группы мышц тазового дна: это леваторная мускулатура и мускулатура урогенитальной диафрагмы. Располагаются эти группы мышц в совершенно противоположных направлениях.

Так, леваторная мускулатура представляет собой верхние мышцы, которые формируют диафрагму таза. Мышцы этой группы имеют веерообразную структуру и поддерживают правильное положение всех внутренних органов малого таза. Их основная функция – это противодействие брюшному давлению, а именно поддержка связок внутренних органов во время возрастающего напряжения, например, при вставании, или поднятии тяжелого и т.п. Благодаря их работе не происходит опущения органов малого таза.

Другая группа, мышцы уретрогенитальной диафрагмы – это как раз те самые мышцы, которые позволяют сдержать мочу и держать в тонусе половые органы. Именно их и нужно тренировать всем пожилым людям. Почувствовать эти мышцы довольно легко. Для этого необходимо приостановить акт мочеиспускания на несколько секунд за счет работы мышц. Это нужно только для того, чтобы понимать какие мышцы должны работать во время упражнений. Заниматься упражнениями во время мочеиспускания категорически запрещено.

Почему перед началом тренировок важно проконсультироваться с врачом

Самостоятельно, без предварительного осмотра врача, выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна не стоит. Мышцы могут быть слабыми, а могут, наоборот, находиться в гипертонусе. Так называют состояние перенапряжения. Гипертонус может возникнуть из-за стресса, чрезмерных силовых тренировок, привычки долго терпеть перед походом в туалет, травмы промежности во время родов. В такой ситуации упражнения Кегеля могут навредить.

Многие женщины не могут правильно выполнять упражнения Кегеля без контроля врача или специальных приборов. Неправильные тренировки могут усугубить неприятные симптомы. Распространённые ошибки во время выполнения тренировок для мышц тазового дна:

Подключение «неправильных мышц»: передней брюшной стенки, бёдер, ягодиц. Такое может произойти, если мышцы тазового дна слабые и нет привычки работать с ними изолировано.
Задержка дыхания во время упражнений. Диафрагма работает в связке с мышцами тазового дна. Из-за задержки дыхания повышается внутрибрюшное давление, которое толкает мышцы тазового дна вниз. Это не совсем то направление, которое нужно.
Тренировка мышц во время мочеиспускания. Часто советуют прервать струю мочи, чтобы почувствовать, какие мышцы нужно напрягать. Но использовать этот совет можно только однократно. Тренироваться во время походов в туалет нельзя. Частое прерывание мочеиспускания вредно.
Натуживание. Речь идёт о напряжении мышц, сравнимом с попыткой ускорить мочеиспускание в спешке или с натуживанием при дефекации. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и излишней нагрузке и без того ослабленных мышц тазового дна.

Если не получается правильно сокращать нужные мышцы, используют прибор биологической обратной связи. Это специальный датчик, который помещают во влагалище. Он улавливает сокращения мышц и выводит информацию на экран. Так женщина учится контролировать мышцы тазового дна.

Важно, чтобы выполнение упражнений Кегеля одобрил врач. Он научит правильной технике и при необходимости составит комплекс для самостоятельных занятий дома

️ Больше о женском здоровье

Обложка: Софья Игинова

Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Для терапии пациентов с хронической тазовой болью/хроническим простатитом необходимо сочетать физические, эмоциональные и психологические вмешательства и применять многопрофильный подход.

Стандартов лечения, позволяющих последовательно устранять симптомы, пока не существует. Поэтому варианты лечения подбираются индивидуально урологом совместно с другими специалистами.

В основном для устранения болевых ощущений применяется антибактериальная терапия. Несмотря на отсутствие инфекционного агента, доказано, что антибиотики потенциально снижают боль примерно так же, как α-адреноблокаторы, а также НПВС

Как антибиотики, так и α-адреноблокаторы устраняют нарушение мочевыведения и улучшают качество жизни. Их следует рассматривать как начальный вариант лечения у мужчин с проблемами мочеиспускания, поскольку они помогают расслабить мышцы простаты, мочевого пузыря.

Но необходимо учесть следующие побочные эффекты этой терапии:

Слабая или ретроградная эякуляция;
Заложенность носа;
Головокружение;
Усталость.

Если при лечении альфа-адреноблокатором в течение 4-6 недель не наблюдается ослабления симптомов, следует рассмотреть альтернативный препарат.

Иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, нимесулид, декскетопрофен и т.д. Убедительных доказательств их эффективности нет, однако, опыт их применения показывает, что они облегчают и временно устраняют болевые ощущения.

Некоторые НПВП доступны без рецепта, но мужчины всегда должны обсуждать их применение с урологом, поскольку эти препараты имеют потенциально опасные побочные эффекты – раздражение слизистой желудка, язвенная болезнь, патологии крови.

Профилактика простатита

Комплекс упражнений по работе с мышцами тазового дна

*Комплекс упражнений на видео с 4:52:

Это небольшой комплекс упражнений, с помощью которого можно воздействовать на эту хрупкую конструкцию и подтянуть ее, вовлечь в работу глубокого блока мышц, обеспечить стабилизацию пояснице, обеспечить себе эффективное распределенное движение.

Выполняя этот комплекс упражнений для пресса и мышц тазового дна ежедневно хотя бы в течение 2 месяцев, вы заметите улучшения в виде уменьшившихся болей в районе крестца,
поясницы.

Упражнение 1. “Мертвый жук”

Ощущаем крестец и нижние ребра. Если у вас ярко выраженный грудной кифоз, то есть вы постоянно сутулитесь и голова в положении лежа запрокидывается назад, то я рекомендую положить под голову небольшую подушечку.

Поднимаем согнутые в коленях ноги вверх, ощущаем опору в крестце между поясницей и ковриком проходит как будто бы тонкий лист бумаги – то есть мы не прогибаемся и не уплощаем поясницу. Ладони обращены к полу. На вдохе опускаем попеременно ноги вниз и на выдохе возвращаем в исходное положение.

Контролируем появление такого “холмика” в районе живота, он должен оставаться плоским. Если появляется такой “холмик” или “домик” – это значит, что прямая мышца живота пытается стабилизировать поясницу, а она для этого не создана. Это должны делать мышцы глубокого блока.

Выполняем 20-40 повторений.

Упражнение 2. Side-to-side

Остаемся в положение лежа на полу, руки убираем в стороны ладонями вниз, ноги остаются в положении table top (согнуты в тазобедренном суставе и коленях). Между коленями у нас как будто бы сжата маленькая монетка, мы их не “расклеиваем”.

В этом положении, с опорой на крестец, мы начинаем на вдохе опускать сведенные вместе колени в одну сторону и голову поворачивать в другую. Затем отталкиваясь от пола рукой возвращаю ноги и голову в исходное положение.

Также избегаем избегаем появление “домика” в районе пресса.

Если не получается положить колени на пол, то мы опускаем их ровно на столько на сколько нам это кажется комфортно.

Можно оставить голову на месте, взгляд направить в потолок.

Делайте по 10-15 повторений в каждую сторону.

Упражнение 3. Assisted Roll Up

Cадимся на коврик, ощущаем свои седалищные кости, берем ноги под колени, расширяем грудную клетку в районе ключиц. Стопы плотно погружены в коврик, на голове – как будто ваза в фруктами.

Начинаем отталкиваться толкать стопами коврик от себя, наклоняем таз, наполняем спину как будто бы нам в грудину дует ветер, давим бедрами в ладони. Затем стопы скользят
по коврику и мы позволяем себе опуститься на коврик. На голове у нас по-прежнему
как будто ваза с фруктами. В этом положении мы делаем вдох и на выдохе давим бедрами в ладони и всплываем в исходное положение.

Важно не делать рывки, контролировать дыхание и отсутствие “домика” на животе. Упражнение 4

Сфинкс

Упражнение 4. Сфинкс

Ложимся животом на коврик, в положении разгибания. Пальцы стоп можно упереть в коврик или вытянуть носки. Поднимаем верхнюю часть туловища на локти, локти – под плечевыми суставами. Пальцы рук широко расставлены.

Делаем вдох и на выдохе начинаем закручиваться, смотреть себе на пупок, отрывать таз от коврика, пока не окажемся на голенях. Представляем как будто из грудины – луч света, который светит в край коврика. Расширяем пространство между лопатками. Как бы раздвигаем коврик. В таком положении задерживаемся на 10 секунд. После этого от головы запускаем разгибание и постепенно опускаем таз на пол.

Делаем 5-6 повторений.

После этого мы становимся на четвереньки, смотрим, чтобы ладони были строго под плечевыми суставами, колени – под тазобедренными суставами, хорошая опора голени. Голова как бы подпирает потолок, не проваливается вниз и не задирается вверх.

Направляем взгляд в край коврика, представляем условные диагональные линии
между левой ладонью и правым коленом и правой ладонью и левым коленом. Затем стягиваем коврик по диагонали (остаемся внешне в неподвижном положении, но работа происходит внутренняя) точно также удерживая натяжение в течение 10 секунд.

Не проваливаемся в лопатках, следим за тем, чтобы живот был напряженным.

Упражнение 5. Контроль разгибания.

Положение на четвереньках. Опускаем таз вниз, давим голенями в пол, но не прогибаемся в
пояснице. Во время обратного движения, мы как будто бы подтягиваем и коленями коврик к
ладоням. Затем в таком положении тоже замираем на 10 секунд, продолжая дышать,
растягивать коврик ладонями, расширять пространство между лопатками.

Делаем 10 повторений.

В упражнении мы контролируем именно разгибание – хорошее включение мышц тазового дна и кора не дает нам провиснуть в пояснице.